# Infarto: nova diretriz muda critérios para diagnóstico > A 5ª Definição Universal de Infarto do Miocárdio reclassifica os casos em três categorias distintas. A nova diretriz estabelece que troponina alterada, isoladamente, não confirma infarto, exigindo correlação clínica e exames complementares. A atualização reforça a necessidade de diagnóstico preciso para evitar tratamentos desnecessários e melhorar a estratificação de risco cardiovascular. *Global Forum · Economia · 31 de agosto de 2026 · Tânia Lustosa* A 5ª Definição Universal de Infarto do Miocárdio reclassifica os casos em três categorias e reforça que troponina alterada, sozinha, não confirma infarto. Veja o que muda. Uma nova diretriz internacional de cardiologia redefiniu os critérios para diagnóstico e classificação do infarto do miocárdio. O documento, publicado no European Heart Journal, destaca que um resultado alterado de troponina, proteína medida em exames de sangue, não é suficiente, por si só, para confirmar um infarto. A atualização integra a 5ª Definição Universal de Infarto do Miocárdio, elaborada conjuntamente pela Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC), pelo American College of Cardiology (ACC), pela American Heart Association (AHA) e pela World Heart Federation (WHF). O consenso substitui a antiga classificação, baseada em cinco tipos de infarto, por uma nova estrutura centrada nos mecanismos que causam a lesão cardíaca. Pela nova abordagem, os casos passam a ser agrupados em três categorias principais: infarto primário, infarto secundário e infarto relacionado a procedimentos médicos. Segundo os especialistas responsáveis pelo documento, o modelo anterior misturava situações clínicas distintas e dificultava a identificação da origem do problema. O infarto primário ocorre quando há uma alteração aguda nas artérias coronárias, responsáveis por irrigar o músculo cardíaco. Além dos casos causados pela ruptura de placas de aterosclerose e formação de coágulos, a categoria inclui eventos como dissecção espontânea da coronária, embolias e vasoespasmos. Já o infarto secundário surge quando outras doenças ou condições provocam um desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio pelo coração. Casos de anemia grave, infecções severas, baixa oxigenação do sangue ou alterações importantes de pressão arterial podem desencadear o quadro. O terceiro grupo reúne infartos associados a procedimentos cardíacos, como cirurgias de revascularização e implantes de stent. A diretriz busca diferenciar elevações esperadas de marcadores cardíacos após intervenções de eventos efetivamente relacionados a complicações desses procedimentos. Um dos principais pontos do consenso é a distinção entre lesão cardíaca e infarto. Embora a troponina continue sendo um marcador central, seus níveis podem aumentar em situações que não envolvem obstrução das coronárias, incluindo miocardite, insuficiência cardíaca, embolia pulmonar, sepse, acidente vascular cerebral (AVC), crises convulsivas e até exercícios físicos intensos. Por isso, os especialistas reforçam que o diagnóstico deve considerar um conjunto de evidências: sintomas clínicos, alterações no eletrocardiograma, exames de imagem e indícios de isquemia cardíaca. Nenhum critério isolado é capaz de confirmar todos os casos. Outra novidade é o reforço ao uso de valores de referência de troponina específicos para homens e mulheres. Segundo o documento, um único limite para ambos os sexos pode contribuir para o subdiagnóstico de infartos em pacientes do sexo feminino. O consenso também revisa o conceito de MINOCA, condição caracterizada por lesão cardíaca sem obstruções significativas nas coronárias. A orientação passa a tratar o quadro como ponto de partida para investigação adicional, não como diagnóstico final. Conforme o European Heart Journal, exames de imagem ganham maior relevância na identificação do infarto e de suas causas. Angiografia coronariana, ecocardiograma, tomografia e ressonância magnética cardíaca podem auxiliar na definição mais precisa do mecanismo responsável pela lesão. --- Fonte (canonical): https://globalforum.com.br/economia/nova-diretriz-atualiza-definicao-infarto-muda-criterios-diagnostico/